Работники первичного звена здравоохранения получат серьезную надбавку к зарплатам. Новацию анонсировал Владимир Путин, затем конкретные параметры назвала профильный вице-премьер правительства Татьяна Голикова. Уже известна сумма надбавок: 4 - 18,5 тыс. рублей. Новость для медработников безусловно хорошая, но у профильного профсоюза есть вопросы. “Солидарность” выяснила, что предвосхищало правительственное решение и чем обеспокоен профсоюз работников здравоохранения.
Решения, принимаемые правительством с лета и до декабря 2022 года в отношении зарплат врачей и медработников, трудно было назвать справедливыми. “Солидарность” уже писала о переносе на два с половиной года сроков пилотного проекта по выравниванию зарплат в отрасли (см. материал “Пилот подбит на взлете”). Кроме того, были пересмотрены ранее принятые решения правительства по выплатам работникам здравоохранения, задействованным в борьбе с COVID-19. В итоге из списков получателей выплат вычеркнули целые категории медработников, а большинство оставшихся потеряли в деньгах.
Однако на конец года правительство припасло приятный сюрприз для тружеников сферы здравоохранения. 7 декабря на встрече с членами президентского Совета по правам человека Владимир Путин заявил: врачи и медицинские работники, задействованные в первичном звене и скорой помощи, получат значительные надбавки к зарплатам. Чуть позже профильный вице-премьер РФ Татьяна Голикова уточнила параметры обещанных фиксированных ежемесячных надбавок. Так, с 1 января 2023 года врачи районных больниц будут получать дополнительно 18,5 тыс. рублей. Выплаты врачам других больниц и поликлиник составят от 11,5 до 14,5 тыс. рублей. Медперсоналу среднего звена к зарплате добавят 8 тыс. рублей, фельдшерам - 7 тыс., младшему медперсоналу - 4 тыс. Доплату в 4,5 тыс. рублей получат фельдшеры скорой помощи, принимающие вызовы.
Ценно, что Владимир Путин, анонсируя доплату, подчеркнул: бюрократические трудности не должны помешать начислять надбавку с начала следующего года:
- Если потребуется какое-то время для бюрократических решений, то, может быть, с 1 января они не успеют это сделать - сегодня уже почти середина декабря. Но все равно в первом квартале нужно все технические вопросы закрыть, а начислять эти дополнительные выплаты задним числом с 1 января 2023 года.
Как сказал “Солидарности” председатель профсоюза работников здравоохранения РФ Анатолий Домников, несмотря на все плюсы такого решения, остаются и вопросы. Первый и главный - как и во всех случаях подобного рода - кто может рассчитывать на обещанные деньги?
- Конечно, такое решение можно только поддержать! - уверен Домников. - Полагаю, решение правительства о серьезных надбавках к зарплатам медицинских работников принято с учетом позиции профсоюза работников здравоохранения РФ. Мы на всех возможных площадках рассказывали о недостаточном уровне заработков в первичном звене здравоохранения. И сейчас наконец видим результат наших многочисленных обращений. Подобные надбавки, безусловно, помогут довести заработки врачей и медицинских работников до приемлемого уровня. Понятно, что есть нюансы - пока не вполне ясно, каким образом и в каком размере будут осуществляться выплаты работникам больниц, помимо ЦРБ. Кроме того, нужно внимательно посмотреть документы - какие категории медработников подпадут под надбавки, какие нет и почему. Останавливаться на достигнутом нельзя. Мы продолжим добиваться реализации отложенного пилотного проекта по выравниванию зарплат медработников по регионам РФ и других профсоюзных инициатив, связанных с доходами работников здравоохранения.
Надбавки и доплаты врачам и медработникам - результат серьезной работы, которую вел в последние годы профсоюз работников здравоохранения РФ. Вел системно и терпеливо, с цифрами и фактами разъясняя профильным представителям правительства необходимость решить зарплатный вопрос в сфере медицины. Собственно, заседание Совета по правам человека при президенте РФ, где были перечислены проблемы с зарплатами медработников, стало еще одной площадкой, где до представителей власти донесли честную, а не усредненную информацию.
Как стало известно “Солидарности”, в преддверии этого заседания главе СПЧ, советнику президента РФ Валерию Фадееву было направлено письмо за подписями председателя профсоюза работников здравоохранения РФ Анатолия Домникова, руководителя Общественного совета по защите прав пациентов Яна Власова, ректора Высшей школы организации и управления Гузели Улумбековой. В письме емко описывались основные проблемы, с которыми сталкиваются медработники.
- В обстоятельной справке, приложенной к письму, мы в цифрах постарались вскрыть истинное положение дел в кадровой сфере системы здравоохранения. В справке нашли отражение реальные факты, подтверждающие нехватку кадров, возросшую нагрузку на медицинских работников и, конечно же, крайне недостаточный размер их зарплаты в сочетании с порочной, не побоюсь этого слова, методикой оценки ее уровня, - рассказывает Домников. - Я намеренно обостряю эту проблему, называя методику порочной, так как она предполагает расчет средней зарплаты “на круг”, за все виды работ, объемы которых часто выходят за пределы допустимого. В результате методика сглаживает ситуацию, показывая цифры, которые фактически никто не получает. Это не только дает основание руководителям всех уровней не принимать реальных мер по повышению зарплаты, но и формирует в среде медицинских работников негативное восприятие этого фактического замалчивания сути проблемы.
В письме (есть в распоряжении “Солидарности”) указаны и данные опросов, проведенных Всероссийским союзом пациентов. Так, чтобы получить доход около 50 тыс. рублей, до трети врачей работают больше чем на 1,5 ставки, а 30% - на две ставки и более. В 2021 году тарифная ставка у половины врачей была меньше 23 тыс. рублей, а у средних медработников - меньше 12,6 тыс. Эти показатели близки к результатам опросов, проведенных профсоюзом: оклад по первому уровню профессиональной квалификационной группы у врачей колеблется от 7 до 18 тыс. рублей, а у среднего медперсонала - от 4 до 12 тыс. рублей.
“Такой низкий гарантированный оклад, во-первых, ставит медицинских работников в условия, когда они чрезмерно зависимы от руководителя учреждения, который определяет компенсационные и стимулирующие выплаты. Во-вторых, вынуждает их работать сверх норматива и буквально сгорать на работе. Установлено, что при таком высоком уровне трудовой нагрузки медицинский работник не способен полноценно выполнять свои функции, в том числе повышать уровень квалификации”, - говорится в документе.
Как указали эксперты, есть дополнительные факторы, влекущие отток врачей из отрасли. Это недостаточная правовая защищенность, давление правоохранительных органов, потребительский экстремизм. Ситуация усугубляется и привязкой оплаты труда медработников к средней оплате труда в регионе. Так, по федеральным округам доход врачей и среднего медперсонала различается вдвое, а по регионам разрыв достигает пяти и больше раз. Это приводит к трудовой миграции специалистов и уменьшает доступность медицинской помощи в тех регионах, где оплата труда специалистов ниже. Для примера, обеспеченность врачами в Москве и Санкт-Петербурге в разы выше, чем в среднем по РФ, без этих двух регионов (показатели - 4,6; 6,2 и 3,0 на 1 тыс. населения соответственно).
- Мы понимаем, что все попытки на государственном уровне решить кадровые проблемы через меры по расширению подготовки специалистов (в том числе в рамках целевого обучения за счет бюджетов, которое в этом году существенно увеличилось) не дадут необходимого эффекта. Специалисты “ногами” голосуют против такого уровня оплаты труда и отсутствия единой государственной программы социальной их поддержки. Думаю, предложения, которые были сделаны президентом страны на совещании, стали реакцией на неоднократные обращения профсоюза по этому вопросу, - считает Домников.
В профсоюзе сообщили, что, по их данным, Минздрав России разрабатывает механизмы для выполнения президентских поручений. Отраслевой профсоюз намерен участвовать в рассмотрении и утверждении нормативной базы по реализации этих поручений.
- Впереди предстоит сложная работа по их внедрению на местах. И здесь уже потребуется не только индивидуальный подход к установлению конкретных выплат конкретным работникам, но и жесткий контроль со стороны региональных и первичных организаций профсоюза, - уверен Анатолий Домников.