Заместитель председателя профсоюза работников здравоохранения РФ Михаил Андрочников прокомментировал «Солидарности» высказывание вице-премьера РФ Татьяны Голиковой о невозможности вернуться к бюджетному финансированию медицины. Он отметил, что во время пандемии сильно проявились недостатки страховой системы. Профлидер сравнил бюджетное и страховое финансирование с предоплатным и постоплатным принципом и рассказал об их различиях применительно к здравоохранению.
– При страховом финансировании вам платят по тарифу после того, как вы оказали услугу. Бюджетное финансирование предполагает (вне зависимости от результатов), что средства будут поступать, например, в фонд оплаты труда, даже если больных не будет. Сейчас при коронавирусе сложилась ситуация, когда были закрыты стационарные лечебные учреждения на прием плановых пациентов. И очень большая часть медицинских работников осталась на одной трети зарплаты в ряде территорий. Поскольку работники не оказывали никаких услуг, им ФОМС денег не платил. При бюджетном финансировании такого быть не могло – выделенную заработную плату все равно бы получали, – говорит Андрочников.
По аналогии можно перевести на страховое финансирование службы МЧС, пожарных и полицию, предположил Андрочников. По его мнению, зарубежная модель страховой медицины не совсем подходит для России, так как тарифы в разы выше российских, где они не покрывают даже затрат.
– При бюджетном финансировании рассчитывается смета лечебного учреждения, в ней заложен фонд оплаты труда за определенное количество времени. Он не очень был привязан к результату, это издержки этой системы, но по крайней мере минимум, который врачи должны получать, заложен вне зависимости от эпидемий. А страховая система обладает таким изъяном, что если вы что-то не сделали, вы денег не получите, – отметил Андрочников.
По информации зампреда профсоюза, в борьбе с коронавирусной инфекцией в России задействованы 400 тысяч из двух с лишним миллионов медицинских работников.
– То есть пятая часть рискует, получает стимулирующие выплаты, а остальные медицинские работники в карантинный период находились в простое и потеряли очень много денег – это те, кто не прошел переподготовку и не работал в ковидных госпиталях. Страховая система абсолютно не приспособлена для эпидемических мероприятий. А ведь это, по сути, чрезвычайная ситуация. Это все равно, что перевести МЧС на страховое финансирование: ждите пожара, потушите – тогда вам деньги заплатят. Но здравоохранение – это тоже отрасль, которая предотвращает биологические угрозы, – подчеркнул Михаил Андрочников.
Напомним, вернуться к бюджетному финансированию медицины невозможно из-за высокого неравенства регионов России в плане экономики. Об этом вице-премьер Татьяна Голикова заявила 23 октября. Как полагает вице-премьер, в создавшейся ситуации проще дорабатывать существующую систему страховой медицины.