Соцпартнеры обсудили способы привлечь кадры в медицину

Фото: Николай Федоров / "Солидарность"

ХОРОШО ТАМ

В правительстве Московской области 25 января прошел медицинский форум “Мы рядом”, и профсоюз работников здравоохранения был в числе игравших первую скрипку. Тем более что открыла форум дискуссия о кадровом обеспечении отрасли - здесь явным было пересечение интересов органов исполнительной власти, руководства лечебных учреждений и, собственно, самих трудящихся медиков. При этом порой создавалось ощущение, что чиновники едва ли не перехватывали у профсоюзных лидеров их повестку. Речь шла о том, как привлечь в здравоохранение кадры и не дать им уйти (в хорошем смысле). Вот что значит воспитать ответственных соцпартнеров.

Мероприятие, исходя из его “прописки”, имело отчетливый подмосковный крен, но и радости, и беды врачей размазаны по стране почти что ровным слоем.

- У нас есть дефицит [кадров]. Численность населения постоянно растет, у нас достаточно большие программы по строительству новых поликлиник, больниц и стационаров, а значит, медицинских работников нам нужно все больше и больше, - обрисовала ситуацию первый зампред правительства Московской области Светлана Стригункова. - Как бы мы их много ни набирали за год, мы все равно теряем людей, которые переезжают в другие субъекты (или в один, прямо через дорогу? - П.О.), переходят в коммерческие организации, в принципе уходят из профессии.

Впрочем, такая тенденция, по словам чиновницы, уже практически переломлена. Сейчас в отрасль здравоохранения Подмосковья приходит больше медиков, нежели уходит из нее. Значит, удалось найти некие способы привлечения кадров.

- Система здравоохранения - это региональный уровень, но у нас очень важная связь сложилась с нашими главами муниципальных округов, которые, помимо наших мер поддержки, обязательно предоставляют свои. Например, мы для одной категории врачей, наиболее дефицитной, вводим меры - и глава подхватывает и начинает оказывать такую же меру поддержки за счет своего бюджета, но уже другим специалистам, чтобы выровнять этот баланс. Сами эти системы - федеральная, региональная, муниципальная и профсоюзная - занимают огромную нишу в поддержке врачей, помогают выходить специалистам из зоны дискомфорта, в которую они, особенно в первичном звене, погружаются, - рассказывает Стригункова.

Радует, что чиновница, вопреки адептам “успешного успеха”, ратует не за выход трудящихся из зоны комфорта, а ровно наоборот. Однако Подмосковье - один из первых регионов по уровню доходов. И, соответственно, какая-нибудь (при всем уважении) карельская Кондопога едва ли сможет предложить врачу столько же, сколько какое-нибудь подмосковное Пушкино. Муниципалитетам действительно приходится вертеться на пупу. С этой точки зрения Стригункова, конечно, права. Но без региональных и федеральных денег вертеться будет не на что.

Стригункова признает: не всем регионам доступны такие меры поддержки врачей, как Подмосковью. Но что есть, то есть: например, компенсация половины стоимости жилья, приобретенного в ипотеку (исключая проценты). Можно также получить компенсацию аренды жилья. Есть и менее затратная для областного бюджета, но более экзотическая форма поддержки - программа “Приведи друга”. По этой программе медик может получить единоразовую выплату до 40 тысяч рублей, если приведет “за руку” в учреждение нового специалиста. Возвращаясь к дорогостоящей “классике”, врач в Подмосковье может бесплатно получить землю под жилищное строительство.

Что интересно: по словам первого зампреда областного правительства, главы муниципалитетов в программы поддержки медиков “очень активно вовлечены, хотя это не их прямые полномочия, но они понимают свою ответственность”. Ответственность без полномочий - да, это по-нашему. Тем не менее мэры как-то умудряются помогать: с тем же жильем, с местами в детских садах, с устройством на работу супругов.

- Тот блок [помощи], с которым никто не справится, кроме профсоюзной организации, - это детский отдых, юридическая поддержка, материальная поддержка в трудной жизненной ситуации, - не забыла Стригункова и о социальных партнерах.

ГДЕ ИХ НЕТ

- Другой вопрос, что у нас регионы по мощности разные, - откликнулся, когда до него дошла очередь, глава профсоюза работников здравоохранения РФ Анатолий Домников. - А раз они по мощности разные, значит, у них и финансовая база совершенно разная. И какой-то регион может на себя перетянуть специалистов. Вот здесь, я вижу, сидит наш председатель тверской организации Вячеслав Грек. Это одна из организаций, да и вообще регион, который страдает и от Московской области, и от Москвы, перетягивающих кадры. Если у регионов разные возможности, значит, должен быть какой-то единый стандарт для всех. А на него уже накручивать что-то другое.

Правда, заметим, тогда регионы будут соревноваться в возможности “накручивать”, и картина принципиально не поменяется. Куда ни кинь…

Людмила Летникова, директор Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава РФ, отчиталась о ходе программы “Земский доктор”: более 6,5 тыс. медработников участвовали в ней в прошлом году, а со старта программы в 2012-м - 64,9 тыс. Хотя чуть больше 5 тыс. человек в год в среднем - не так уж и много, если не сказать мало. К тому же некоторые врачи выходят из программы и возвращают государству “подъемные”. Как не раз писала “Солидарность”, на это медиков (в основном молодых) толкает отсутствие на селе инфраструктуры, в том числе досуговой. Правда, говорит Летникова, количество “отказников” год от года уменьшается.

Игорь Шамаль, начальник главного управления по здравоохранению Минского облисполкома (форум был еще и международным), своей речью, кажется, подтвердил, что недаром тандем России и Белоруссии зовется Союзным государством: проблемы, по сути, одни и те же.

- Молодежь приходит уже какая-то перегруженная. Она не готова справляться с теми задачами, которые необходимо решать сейчас. Можно много лекций читать, много рассуждать на тему мотивации, управления кадрами. Но в любом случае есть три основы - финансовая составляющая, жилье и атмосфера, - говорил Шамаль, как если бы был начальником от медицины не в Минском, а в Орловском или Тюменском облисполкоме. - Атмосфера - в первую очередь, это коллектив. Чуть шире - организация, еще чуть шире - район, область. Молодежь стремится в города, заработать, чтобы был более активный досуг.

Ректор Российского университета медицины Минздрава России Олег Янушевич, в свою очередь, высказал голубую мечту старшего поколения - вернуть послевузовское распределение. Правда, для этого, признает он, пришлось бы кое-что изменить в российских законах аж на уровне Конституции. Зато, считает Янушевич, уже имеющийся механизм возврата денег на целевое обучение в случае невыполнения студентом договора - уже “достаточно серьезный механизм сдерживания от попыток уйти”. То есть когда пряников на всех не хватает, можно и кнутом. (Хотя в случае целевого обучения - это вполне справедливо.)

- Кадры - наиболее трудновосполняемый ресурс в отрасли здравоохранения, - признает замминистра здравоохранения России Сергей Глаголев. - Сегодня в отрасли трудятся более 580 тысяч врачей и около 1,2 млн медицинских работников. На сегодня во всем мире в развитых странах сохраняется дисбаланс между потребностями граждан в медицинских [услугах и их кадровым обеспечением]. Это связано и со старением населения, и с ростом гомогенных патологий, с длительным ковидом и, наконец, миграцией - как внутри страны, так и международной.

Иными словами, по дефициту врачей наша страна если не впереди планеты всей, то уж точно в элитном кругу развитых стран. Можно при желании догнать и перегнать. Но нет: по словам Гладкова, Минздрав все-таки намерен бороться с кадровым голодом - прежде всего путем “повышения социального статуса медицинского работника и престижа всей профессии в целом”.

Но здесь мы возвращаемся к тому, с чего начали. Нельзя же просто объявить врача “статусным” директивным способом - таковым его должно признать само общество. А оно для этого должно видеть не только как доктор спасает чужие жизни, но и как свободно и сытно распоряжается своей. В общем, все до банальности просто, но до безысходности сложно: нужны деньги.

Да, кстати о деньгах. За все время дискуссии о кадрах ни разу не было слышно о тех же майских указах. К чему бы это…