Власти Южной Кореи грозят отозвать лицензии у пяти тысяч медиков

Фото: EPA / ТАСС

ЧТО ПРОИСХОДИТ

С 20 февраля в Южной Корее бастуют около 9 тыс. из 13 тыс. младших врачей (ординаторов и интернов). Правительство приказало им вернуться на работу 29 февраля, ссылаясь на угрозу общественному здоровью, но в большинстве своем они проигнорировали угрозы приостановления действия лицензий и судебного преследования и продолжили забастовку.

Всего врачей в Южной Корее около 140 тыс., и бастующие младшие врачи - небольшая их часть, но в некоторых крупных больницах интерны и ординаторы составляют 30 - 40% от числа врачей. Многие старшие врачи поддерживают младших коллег, хотя и не присоединились к активному протесту. Забастовка уже привела к отмене сотен операций, также выросло время ожидания и возникли задержки в лечении, в том числе для пациентов, нуждающихся в неотложной помощи.

11 марта Министерство здравоохранения направило своих представителей в больницы, чтобы подтвердить отсутствие бастующих врачей и принять административные меры. На данный момент официально подтверждено отсутствие на работе более 7 тыс. бастующих. Примерно 5 тыс. из них уже направлены уведомления о приостановлении действия их медицинских лицензий как минимум на три месяца.

- Врачи-стажеры оставили своих пациентов беззащитными. Они даже покинули отделения неотложной помощи и отделения интенсивной терапии, - заявил замглавы Минздрава Пак Мин Су. - Мы не можем терпеть эти безответственные действия. Они предали свои профессиональные и этические обязанности.

Согласно законодательству Южной Кореи, врачи, игнорирующие приказы возобновить работу, могут быть наказаны тремя годами тюремного заключения или штрафом в размере 30 млн вон (примерно 22 500 долларов США), а также приостановлением действия их медицинских лицензий на срок до одного года. Приговоренные к тюремному заключению и вовсе могут лишиться лицензий. Правительство дало понять, что не намерено отступать перед “шантажом медиков” и готово пойти на показательное увольнение значительной части специалистов: с 6 марта полиция начала массово вызывать на допросы лидеров забастовки.

Эксперты полагают, что власти накажут только лидеров протеста, а не всех бастующих. Те же, кто вернется на работу в ближайшее время, вовсе избегнут наказания. Но большинство ординаторов и интернов заявили, что не собираются прекращать забастовку.

ПРИЧИНА

Масштабная забастовка младших врачей вызвана решением правительства в следующем году увеличить на 2 тыс. (с 3 тыс. до 5 тыс.) квоты на обучение в медицинских университетах. Таким образом власти хотят решить проблему нехватки врачей. По данным ОЭСР (Организации экономического сотрудничества и развития), в Южной Корее число врачей - одно из самых низких среди развитых стран: всего 21 специалист на 10 тыс. человек, тогда как в других странах в среднем - 37. В Минздраве заявляют, что к 2035 году в стране не будет хватать 15 тыс. врачей, так как число пожилых людей растет, а число медиков - нет. Особенно остро проблема стоит в сельских регионах и с врачами таких направлений, как акушерство и педиатрия.

Однако интерны и ординаторы выступают категорически против увеличения квоты. Причин несколько. Во-первых, они полагают, что университеты не справятся с таким резким увеличением числа студентов, и от этого пострадает медицинское обслуживание страны в целом. Во-вторых, прежде чем увеличивать число медиков, властям нужно решить проблему с оплатой труда в непопулярных медицинских профессиях.

Дело в том, что в Южной Корее уникальная структура системы здравоохранения. Хотя почти 90% больниц в стране частные, правительство напрямую регулирует оклад медработников. В рамках национальной системы медицинского страхования каждая больница получает фиксированную сумму за предоставленные ею медицинские услуги. И базовую врачебную помощь (например, осмотр терапевтом) оплачивают хуже, чем услуги пластической хирургии и косметологии. Соответственно, меньше зарабатывают и медики в таких отделениях, что приводит к острой нехватке персонала. Так, доход южнокорейских педиатров на 57% меньше, чем в среднем у медиков других специальностей.

- В странах Западной Европы, таких как Германия и Великобритания, врачи работают в финансируемых государством учреждениях в качестве госслужащих. В Корее врачи работают в частных больницах или открывают собственные клиники, - объяснил Сухо Джу, представитель Комитета по реагированию на чрезвычайные ситуации Корейской медицинской ассоциации. - По сути, мы являемся владельцами бизнеса. Поэтому сравнивать индивидуальных предпринимателей с госслужащими неразумно.

Бастующие врачи-стажеры считают, что большинство дополнительно набранных студентов-медиков, скорее всего, тоже попытаются работать в высокооплачиваемых сферах, таких как пластическая хирургия и дерматология. Это не решит проблему нехватки врачей в низкооплачиваемым областях, таких как педиатрия, акушерство и отделения неотложной помощи.

Злые языки заявляют, что интерны обеспокоены ростом конкуренции и возможным снижением их зарплат в будущем из-за большего числа врачей. Зарплаты южнокорейских врачей самые высокие среди 28 стран ОЭСР, по которым была собрана статистика. Их средний годовой доход в 2020 году составил 192 тыс. долларов, что намного больше средней зарплаты в стране.

Некоторые эксперты говорят, что фундаментальная проблема корейского здравоохранения - принцип невмешательства властей в медицинскую отрасль. Нет никакой государственной системы, отвечающей за привлечение медицинских кадров в те области, где они нужны. Где и как врачи работают после окончания вуза - зависит только от их желания. Корейская медицина полностью ориентирована на прибыль, поэтому врачи в конечном счете выбирают самые прибыльные направления.

Согласно статистике, только 8,8% больничных коек в Южной Корее государственные. Для сравнения, в Великобритании - 100%, во Франции - 61,5%.

Эксперты из неправительственной организации “Ассоциация врачей за гуманизм” предлагают открыть больше государственных больниц, “которые возьмут на себя ответственность за предоставление медицинских услуг в регионах”. Они также предлагают создать университет или факультет, где будут обучать медиков для последующей работы лишь в государственных больницах. Это решило бы проблему, но правительство такое предложение даже не обсуждает.

Пытаясь разрешить спор, на прошлой неделе правительство пошло на уступки и объявило о мерах по улучшению оплаты и условий для медиков-стажеров, а также о пересмотре назначения непрерывных 36-часовых смен - ключевого пункта недовольства младших медиков. Но это не удовлетворило бастующих.

Между тем опрос показал, что 84% населения поддерживает наем большего количества врачей, а 43% заявили, что бастующие интерны и ординаторы должны понести суровое наказание.