Минздрав поменяет порядок оказания медпомощи детям

Рисунок: Дмитрий Петров / "Солидарность"

ЧТО ПРОИЗОШЛО

Минздрав предложил разделить медицинские организации на три группы. В первую группу предлагается включить детские поликлиники и детские поликлинические отделения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь детям. Во вторую группу - детские поликлиники, которые являются самостоятельными медицинскими организациями. Кроме того, сюда же войдут детские поликлинические отделения, находящиеся в составе городских поликлиник, детских больниц и центральных районных больниц, исполняющих функции межрайонных центров. Третью группу образуют консультативно-диагностические центры для детей и детские поликлиники в составе республиканских, краевых, областных, окружных, городских больниц.

При угрожающих жизни состояниях, если невозможно попасть в больницу второй или третьей группы, ребенок эвакуируется в ближайшую медорганизацию, оказывающую экстренную помощь детям. В структуре должны быть отделение анестезиологии-реанимации, рентгеновское отделение и клинико-диагностическая лаборатория.

Газета “Солидарность” спросила председателя профсоюза работников здравоохранения РФ Анатолия Домникова, как он относится к этой инициативе. Он назвал предложенную структуру логичной и отметил, что подобная модель уже успешно применяется при оказании медицинской помощи взрослому населению. По его словам, система позволит направлять детей с простыми заболеваниями к участковым врачам-педиатрам, а в сложных случаях - в специализированные центры.

К простым заболеваниям можно отнести, например, обычное ОРВИ. Если нужен рентген, УЗИ или консультация специалиста (например, окулиста или невролога), то ребенка направят в медорганизацию второй группы, потому что там будет сосредоточено оборудование, будут все врачи-специалисты. А в медорганизациях третьей группы уже будут специалисты самого высокого уровня и аппаратура экспертного класса.

- На бумаге схема рабочая. Сейчас детское здравоохранение находится на хорошем уровне, о чем говорит снижение младенческой смертности до исторического минимума, - заявил Домников. - Однако эффективность реформы будет зависеть от того, насколько удастся решить кадровый вопрос и обеспечить специалистами новые центры, особенно первичное звено.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

А вот у наших читателей возникли вопросы. Например, Максим считает, что эта схема упирается в масштабы нашей страны, поскольку перемещения между разными медцентрами легко могут занять 10 часов: “Дороги не чистят в ряде случаев, на бумаге хорошо, а по факту все упирается в реальность. Где на карте дорога, в реальности болото”.

“В чем логика? - задается вопросом Кристи. - Везти больного ребенка за 300 - 500 км в областную больницу? Ребенка в больницу, а родителям с работы уволиться, снять жилье на время лечения ребенка?”

Еще один читатель пишет: “Даже в большом мегаполисе везти больного ребенка на УЗИ в центр района или города работающему родителю проблематично. Сейчас узкие специалисты есть и в районных поликлиниках, а вот педиатров не хватает. И два дня в неделю съедают время дети до трех лет. Логичнее увеличить время приема педиатра в день с трех часов, как это у нас в поликлинике, хотя бы до пяти часов приема”.

КОММЕНТАРИИ ЭКСПЕРТОВ

“Солидарность” обратилась с этими вопросами в регионы - в рескомы профсоюза работников здравоохранения. Там подтвердили, что среди взрослого населения такое разделение есть уже давно и повсеместно, но многие россияне об этом не знают, потому что даже не заметили изменений в системе при обращении за медпомощью.

- Во взрослом здравоохранении это разделение существует уже не первый год, и оно себя оправдало - мы это видим. Улучшилось качество оказания медицинской помощи, повысилась удовлетворенность пациентов, снизились показатели смертности и заболеваемости, - комментирует председатель Чувашского рескома профсоюза Татьяна Константинова. - Скорее всего, настороженность людей возникает из-за того, что они плохо информированы и боятся чего-то нового. К примеру, еще двадцать лет назад, когда в медицинских организациях внедрялись электронные истории болезни пациентов, нам казалось, что это сделать невозможно, было сильное сопротивление. А сегодня сложно представить, как без этого работать. Да, переходный период в любом деле всегда сложный, но вполне преодолимый.

- Есть проблема с доступностью медучреждений у взрослых?

- Высокая доступность и качество оказания медицинской помощи - это главная задача здравоохранения в любом регионе. Многоуровневая система организации медицинской помощи населению как раз и позволяет обеспечить качественное решение этих задач. А четкие сроки и стандарты оказания медицинской помощи, правильная маршрутизация пациентов, высокие технологии и профессионализм медицинских работников - это главные инструменты для их решения.

Газета “Солидарность” с таким же вопросом обратилась в еще один регион - в Самару, к председателю рескома профсоюза Татьяне Сивохиной. Она также подтвердила, что аналогичное разделение взрослых пациентов уже давно существует и доказало свою эффективность. Нововведение Минздрава предусматривает четкую маршрутизацию и для пациентов-детей.

- На примере Самарской области мы видим, что стихийное разделение потоков пациентов существует и сейчас, но отсутствие законодательно закрепленных уровней зачастую приводит к неравномерной нагрузке на специалистов и большим очередям в центральных районных и городских больницах. Теперь помощь будет строиться по принципу “от простого к сложному”, - поясняет она. - Первая группа - участковые педиатры в поликлиниках, которые займутся здоровыми детьми и неосложненными заболеваниями вроде ОРВИ. Вторая группа - межрайонные центры, где будут сосредоточены узкие специалисты и диагностическое оборудование: например, ребенок из отдаленного района сможет сделать УЗИ или попасть к узкому специалисту, не выезжая в областной центр. Третья группа - республиканские, краевые и областные больницы, где будут лечить сложные случаи. Однако стоит отметить: если состояние угрожает жизни, ребенка повезут в ближайшую больницу с реанимацией и необходимой инфраструктурой, а не в строго определенный центр.

Конечно же, эффективность реформы напрямую зависит от кадрового вопроса. Создание новых центров не должно обернуться кадровым дефицитом в первичном звене. Если участковые будут перегружены, а диагностические центры - недоукомплектованы, система не сможет обеспечить бесперебойную работу по оказанию медицинской помощи.